第十五章 补液

浑浊,阴暗,如同一潭死水。

和这双眼睛对接的一瞬间,约翰的心头不由得一颤,仿佛又回到了自己上辈子第一次到病房见习的时候。那个时候的他,分外看不得,也听不得,尤其是听到某些病人无法抑制的呻吟声,总觉得病房就像是地狱一样。然后随着大五实习,毕业工作后轮转、定科,以及后来无数台手术的锤炼之后,他的心似乎变得如同石头一般坚硬了。

但是今天……

或许是因为这个狭小而憋闷的环境作用,也或许是因为这个病人眼中毫无生气的死寂,约翰觉得自己心头被触动了一下。

“亨特拉尔先生,这间病房里有六个病人。”

作为科赫的学生,北里柴三郎主动开口介绍道:“都是这两天刚刚收进来的病人,都有腹泻、呕吐的症状,其中有两人的病情比较严重,而且在他们的排泄物中都检出了霍乱弧菌!”

“嗯。”

听了北里的解释之后,约翰微微点了点头。

在这个特殊的时间段里面,有腹泻、呕吐的症状,而且排泄物中也检查出了霍乱弧菌,这基本上就已经可以确定是霍乱感染了。而且以这个时代的医学技术而言,再多做其他的检查什么的都是多余,直接按照霍乱治疗无疑是最为妥当的选择。

不过再怎么确定,必要的检查还是要的。

深吸了一口气之后,约翰走到了两名重症病人的床边。先看左边的一个病人,大约三十多岁的白人男子,看起来个子挺高的样子。但是此时此刻躺在床上,这个壮年男人的情况却差的让人心惊:皮肤干干皱皱,双眼眼眶深深的凹陷了下去,苍白的双颊也同样深凹,并且神情淡漠,对于约翰他们的到来毫无反应。

“唔……典型的霍乱面容。”

只是瞧了两三眼之后,约翰就暗暗点了点头。

对于霍乱病人来说,脱水是最大的敌人。医学上的脱水是指人体消耗大量的水分,但是又不能补充,导成新陈代谢障碍的一种情况。

霍乱弧菌很脆弱,人们可以轻轻松松的杀死他们,即便进入到了人体之后同样大部分会被胃酸杀死。但是如果霍乱弧菌被吃进去的太多,菌海战术会让他们中的一部分抵达小肠。这些幸运儿会奋力挥动鞭毛,扒开粘液和密密麻麻的小肠绒毛钻进去。在小肠“舒适”的环境下,霍乱弧菌会迅速的繁殖并分泌一种霍乱肠毒素——引起各种症状的主要物质。

肠毒素经过一番复杂的化学反应,会像一口泵一样把水分、氯化物和碳酸氢盐源源不竭地从细胞里泵出去,并且抑制小肠对纳的正常吸收。最后的结果,就是大量水分和电解质聚集在肠腔,形成水样便被病人排泄出去。就是这么一些小小的霍乱弧菌,能在一天里从人体吸出几千毫升的水分,全都酿成“米汤便”排出人体。当然,生性简朴的霍乱弧菌不会白花能量产生肠毒素,“米汤便”会带着无数的霍乱弧菌流出人体,流入河流或者城市下水系统,运气好的话它们就能找到下一个倒霉蛋儿……

所以对霍乱病人们来说,几乎所有症状都是脱水引起的。像约翰眼前的这两个重症病人,明显就是重度脱水的情况,过去的一段时间至少丢失了四千毫升以上的水分!

就在约翰仔细观察两名病人的时候,北里柴三郎在一旁解释道:“过去的十二个小时时间,两人的情况迅速转差,几乎无尿……”

“嗯。”

一边无意识的点了点头,约翰没有过多犹豫,直接看向了一直跟在自己身边的科赫:“教授,麻烦您叫两名学生,跟着埃尔利希先生帮忙配置补液,他们的情况都很严重,必须要立刻补液!”

“没问题!”

科赫也不犹豫,干脆的冲着北里挥了挥手。

得到了科赫的命令之后,北里立刻便小跑着出去找人了。约翰的霍乱治疗理论中,最重要的无疑就是为病人们补充液体和电解质,这一点他们当然也是非常明白的。而且今天之所以带着他们来到病房,就是为了验证这个治疗理论的正确性,如果真的对霍乱病人有效的话……

没有理会跑出去的北里,约翰继续给病人进行着检查。

他现在已经可以确定这个病人患的是霍乱,但是出于一名医师的责任,他必须要接着检查下去。伸手按了按对方手臂上的皮肤,毫无任何弹性;检查了一下腓肠肌和腹直肌,强直感非常明显;肌肉张力减低严重,鼓肠等低血钾症状突出;呼吸加快,意识也出现了明显的障碍,并且四肢冰冷、脉搏细速,几乎都无法触及了……

“唔,教授,咱们有血压计吗?”

忙碌了一番之后,约翰抬头问了一句。

“有,有!”

科赫示意病房的一名医师拿来一个血压计,约翰接过来一瞧,顿时乐了——还是亨氏医疗器械公司的产品!

测完了血压之后,约翰终于直起了腰:“行了,血压下降的厉害,我这边已经可以确定了。”

“哦?”

眨了眨眼睛,科赫的眼中略有些疑惑。在他看来,这实在没什么好检查的,不是霍乱还能是什么?他不太明白约翰费这些功夫到底要做什么,干嘛不干脆直接开始治疗?

没有理会科赫的疑惑,约翰继续给其他几个病人进行全面检查。

霍乱病人的情况虽然严重,而且病情进展非常迅速,但是如果不做好检查的话就无法确定相应的治疗方案。要知道,补液也不是随意补的,必须要严格的判断病人的情况,最终选择是口服补液还是静脉补液——轻度和中度用口服,重度用静脉补液。当然,这其中也有些特殊情况,不过在这个时代约翰决定忽视这一点了。

等检查完六名病人,已经是半个多小时以后的事情了。

因为提前让科赫他们准备了葡糖糖、氯化钠、碳酸氢钠和氯化钾等物质,还有亨氏医疗器械公司最新出品的静脉输液套装,所以一个半小时以后,埃尔利希和北里柴三郎他们就已经准备就绪了。

无论口服还是静脉,补液的配置都很简单。

口服补液就是葡糖糖20g,氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,溶于1000毫升水中,电解质浓度与排泄物浓度相当。因为这次没有儿童的缘故,约翰不必要配置特殊的补液。至于说静脉补液的话也不复杂,0.9%氯化钠550毫升,1.4%碳酸氢钠300毫升,10%氯化钾10毫升,10%葡萄糖140毫升,配成1000毫升的补液。

把一切都准备好了之后,北里柴三郎恭敬地问道:“亨特拉尔先生,我想请问一下,您是……如何确定这些液体成分的?”

听到这个问题,埃尔利希和科赫的目光同时看了过来。